近日，北京清華長庚醫(yī)院肝膽胰中心成功開展全球首例局麻下的“微納刀”肝癌消融臨床試驗，該手術(shù)由北京清華長庚醫(yī)院院長董家鴻院士團隊實施。

　　本次治療病例為57歲男性，臨床診斷肝內(nèi)膽管細胞癌局部轉(zhuǎn)移，侵犯肝門伴梗阻性黃疸，主病灶45mm×36mm，已行雙側(cè)PTBD（經(jīng)皮經(jīng)肝膽管穿刺引流術(shù)）減黃處理。由于病灶位于肝門部，緊鄰左側(cè)門靜脈及膽囊，這里密布肝動脈、門靜脈和膽管等重要脈管結(jié)構(gòu)，無法進行手術(shù)切除根治，也不適合各種冷/熱消融治療。董家鴻牽頭肝膽胰中心多學(xué)科討論后決定，為患者進行具有脈管保護優(yōu)勢的“微納刀”消融治療。

　　整個手術(shù)過程中，患者行局部麻醉，在B超聯(lián)合CT引導(dǎo)下使用“微納刀”通過單針對病灶區(qū)進行消融，消融過程歷時15分鐘。術(shù)中未使用任何肌松劑，也沒有采用氣管麻醉，患者始終處于清醒狀態(tài)，可與醫(yī)生交流。脈沖施加過程中未見肌肉有明顯收縮反應(yīng)，患者也無明顯的疼痛的感覺，術(shù)后即刻增強CT復(fù)查發(fā)現(xiàn)，腫瘤病灶區(qū)在影像學(xué)上已顯示全部消融，鄰近膽管、血管未見損傷。隨后患者安全返回病房，術(shù)中術(shù)后生命體征平穩(wěn)、未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

　　術(shù)后查房

　　不可逆電穿孔消融技術(shù)（IRE）通過瞬時高功率的脈沖電場誘導(dǎo)細胞膜產(chǎn)生不可恢復(fù)穿孔，進而導(dǎo)致細胞凋亡，可實現(xiàn)消融腫瘤的同時保留腫瘤周圍的重要管道結(jié)構(gòu)（血管、膽管和神經(jīng)）完整性，無熱沉效應(yīng)且在消融區(qū)不會有血管周圍腫瘤細胞殘留?！拔⒓{刀”技術(shù)由重慶大學(xué)姚陳果教授團隊自主創(chuàng)新研發(fā)，目前，該技術(shù)是最新的一代IRE技術(shù)，集成前兩代微秒脈沖電穿孔技術(shù)（傳統(tǒng)IRE）、高頻復(fù)合脈沖電場電穿孔技術(shù)（HF-IRE）優(yōu)勢，并克服了麻醉要求高、肌肉收縮強、布針難、范圍小等問題，使得IRE腫瘤消融治療患者更安全，醫(yī)生操作更便捷。

　　我院手術(shù)團隊運用“微納刀”以及最新研發(fā)的單針消融技術(shù)，首次實現(xiàn)了IRE技術(shù)從“全麻”到“局麻”的跨越，極大地降低了手術(shù)操作難度，縮短了整體治療時間，實現(xiàn)了肝癌局部消融患者受益最大化。這是董家鴻以“清除病灶，保護肝臟，控制損傷”為核心的精準外科治療理念的體現(xiàn)，也標志著我院肝膽胰中心團隊也掌握了乏血供型肝癌的最新局部治療手段，推動我國肝癌微創(chuàng)精準治療技術(shù)走入世界前沿。